Meio Hematologia Em Movimento

Treinamento em oncologia clínica Autores: Carrie Featherstone, Nicholas S Reed Data de publicação: 19 de março de 2005 Pode ser emocionalmente drenante, mas tem compromissos de convivência sociáveis, treinamento estruturado e enorme potencial para fazer pesquisas. Lye Mun Tho. Carrie Featherstone. E Nicholas Reed oferecem um guia para treinamento em oncologia clínica. Nos últimos anos, houve investimentos substanciais e reorganização de serviços de câncer no Reino Unido, juntamente com uma expansão em números de consultores, instalações de tratamento e atividades de pesquisa. É um momento emocionante para trabalhar em oncologia clínica. No entanto, é improvável que muitos médicos júnior tenham muita exposição a esta especialidade, pois é quase exclusivamente baseado em centros de câncer. O que é oncologia clínica A oncologia não cirúrgica compreende oncologia clínica, médica, 1 e hematológica 2. Os oncologistas clínicos tratam tumores sólidos com radioterapia convencional, braquiterapia, quimioterapia, terapia biológica, agentes de orientação molecular e cada vez mais com uma combinação destes. Ter as habilidades para oferecer todo o tratamento de um paciente é uma das principais atrações especiais. Historicamente, os oncologistas clínicos começaram como radioterapeutas e, tendo um terreno comum com radiologistas, pertenciam à mesma faculdade. 3 À medida que a quimioterapia contra o câncer se desenvolveu, os oncologistas clínicos começaram a incorporar isso em sua prática, e eles ainda oferecem a maioria das quimioterapia para tumores sólidos no Reino Unido. A oncologia médica emergiu como uma especialidade separada na década de 1960, com maior foco no desenvolvimento de drogas. Atualmente, os oncologistas clínicos continuam colegas do Royal College of Radiologists (dentro da Faculdade de Oncologia Clínica) e, juntamente com oncologistas médicos, oferecem seus pontos de vista profissionais através do Joint Colegiate Council of Oncology. Requisitos de entrada para o treinamento Oncologia clínica é definitivamente crescente em popularidade entre os médicos júnior. O pré-requisito é a adesão ao Royal College of Physicians (MRCP) e, normalmente, dois anos de experiência pós-venda. A maioria dos candidatos terá experiência de oncologia no nível do oficial de casa sénior (SHO), um grau de pesquisa é incomum. Os entrevistadores não esperam que os candidatos tenham conhecimento detalhado de oncologia, mas estão procurando um compromisso com a especialidade e a capacidade de se comunicar de forma eficaz. Não está claro nesta fase como o programa de fundação irá mudar esse processo. Treinamento de especialista superior O treinamento de especialista superior leva cinco anos e os formandos obtêm bolsa de estudos do Royal College of Radiologists (FRCR) por exames antes do recebimento de um certificado de conclusão do treinamento especializado (CCST). A parte 1 do FRCR compreende informações científicas fundamentais (biologia do câncer, farmacologia clínica, física e estatística médica). Para os não iniciados, isso pode parecer assustador, mas a maioria dos centros irá organizar um curso regional ou fornecer ensinamentos internos para cobrir o programa e as taxas de aprovação são boas. A parte 2 do FRCR é realizada após três anos de treinamento clínico e avalia a capacidade clínica por meio de exame escrito e clínico. O assunto de ambas as partes relaciona-se estreitamente com a prática diária, o que torna um exame interessante e relevante para se preparar. Um MD ou doutorado não é essencial e a maioria dos estagiários não realiza um, mas a pesquisa é encorajada onde há interesse. Os tópicos podem variar de laboratório e projetos científicos básicos para o trabalho clínico para oncologia psicossocial. Ao contrário de algumas especialidades, devido à estreita associação entre a atividade científica e clínica em oncologia, a maioria dos estagiários sente que sua pesquisa faz um impacto. Especialidade em multimodalidade com uma doença interessante e gratificante para tratar os compromissos Sociáveis ​​on-call para estagiário e consultor Treinamento estruturado e boas perspectivas de carreira Exigências de alto serviço e recursos limitados Trabalhando em oncologia Os registradores especializados (SpRs) rodam através de todos os tipos de câncer e ganham habilidades e exposição em cada. No entanto, com um aumento no número de referências de pacientes e na complexidade do tratamento, a especialização do consultor tornou-se a norma. Isso incentiva a experiência em determinados tipos de tumores. A semana típica A semana típica de trabalho é variada e é realizada fazendo clínicas, rondas de paróquia, prescrição de quimioterapia, planejamento de radioterapia e atendimento a reuniões de equipes multidisciplinares. A prática de trabalho em oncologia é orientada para a equipe e os oncologistas estabelecem a ligação regular com muitas especialidades diferentes, de modo que é uma vantagem distinta ter uma boa comunicação e habilidades interpessoais. Quando novos pacientes são discutidos em uma reunião de equipe multidisciplinar, o ingresso de oncologia geralmente começa no diagnóstico. Existe um bom equilíbrio entre o trabalho ambulatorial e hospitalar, que consiste em cuidar de pacientes que necessitem de quimioterapia de rotina, gerenciando emergências oncológicas como a compressão da medula espinhal e complicações de tratamento, como sepsis neutropênica. Análise de ressonância magnética da pelve mostrando câncer cervical (estágio 2B), que é potencialmente curável com radioterapia e quimioterapia. Gerenciando as ramificações psicossociais da doença é uma parte importante e gratificante da oncologia, e a maioria dos médicos aprecia a oportunidade de fazer uma diferença tangível para A qualidade de vida dos seus pacientes. No entanto, isso significa que o trabalho pode se tornar emocionalmente estressante, ser capaz de lidar com indivíduos angustiados e quebrar mal notícias sensivelmente são habilidades necessárias. Os ensaios clínicos são parte integrante da oncologia, e o tempo também será gasto no aconselhamento e entrada nos pacientes em estudos em andamento. Apesar de um dia de trabalho agitado, os compromissos recebidos são geralmente leves e infrequentes em comparação com a medicina geral. Desenvolvimentos em radioterapia A radioterapia evoluiu a partir de seus começos humildes como tratamento de rádio na virada do século passado e agora forma uma proporção substancial da carga de trabalho de oncologia, aproximadamente metade de todos os pacientes com câncer receberão radioterapia. Pode ser usado curativamente ou paliativamente e consegue cura para mais pessoas do que a quimioterapia sozinha. O uso rotineiro da tomografia computadorizada (TC), a ressonância magnética (MRI) e, em alguns casos, a tomografia por emissão de pósitrons (PET) melhoraram nossa capacidade de localizar tumores. A tecnologia está disponível para fundir essas imagens com imagens de planejamento de CT de radioterapia, para definir um alvo melhor e até rastrear sua posição dentro de um órgão em movimento. O desafio da radioterapia moderna é, então, fornecer radiação tumoricida precisamente ao câncer, ao mesmo tempo que poupa os órgãos sensíveis circundantes. Podemos fazer isso moldando o feixe de radioterapia para ldquoconformrdquo em forma de tumor e, em alguns casos, usando um software de computador complexo para variar a intensidade de cada feixe, formando assim a base da radioterapia modulada por intensidade (IMRT) (fig. 1). O oncologista clínico precisa promover uma estreita parceria de trabalho com o físico da radiação. Melhorar a técnica e o cuidado do paciente estão diminuindo constantemente a morbidade da radioterapia, revogando os equívocos de idade. Um desenvolvimento importante na radioterapia é a radioterapia de intensidade modulada, usada aqui para criar uma imagem em um filme simples de raios x (Imagem cortesia do Departamento de Física Médica, Centro de Oncologia de Beatson) Desenvolvimentos em terapia sistêmica A maioria dos tratamentos citotóxicos de quimioterapia e romance são agora administrados ambulatório. A tolerabilidade do tratamento melhorou com novos antieméticos, antibióticos e controle efetivo de sintomas. Os recentes esforços no desenvolvimento de medicamentos têm como objetivo direcionar caminhos moleculares em células cancerígenas (chamado ldquosmart bombingrdquo) e também combinar esses agentes com radioterapia e quimioterapia convencionais. Parte do processo de planejamento envolvido no tratamento de um paciente com linfoma de Hodgkins Perspectivas de carreira Existem 1272 consultores e estagiários em oncologia clínica, 4 e as perspectivas de emprego são boas, pois novos consultores e postagens de treinamento ainda estão sendo criados. A maioria dos consultores será baseada em centros de câncer (onde as máquinas de radioterapia estão alojadas), o que significa visitas aos hospitais circundantes para fazer clínicas. Você também precisará acompanhar os desenvolvimentos e, às vezes, colaborar em viagens a nível nacional e internacional geralmente é parte de uma vida de oncologistas. A oncologia acadêmica está viva e o financiamento é oferecido por instituições de caridade, o governo e as empresas de drogas. Médico que planeja tratamento de radioterapia Crédito: WILL AND DENI MCINTYRESPL O Dr. Nicholas Reed recebeu honorários por trabalhos de consultoria e palestras para as seguintes empresas farmacêuticas nos últimos 12 meses: Hoffman La Roche, Novartis e Schering Plough Corporation. Referências McIllmurray M. Oncologia médica. BMJ Career Focus 2000320: S2. Estcourt L, Miflin G. Uma carreira em hematologia. BMJ Careers 2004329: 3-4. Henk JM. Uma breve história da radioterapia britânica. Int J Radiat Oncol Biol Phys 199636 (1): 213-8. Royal College of Radiologists Link Carrie Featherstone consultora em oncologia clínica Nicholas S Reed consultora em oncologia clínica Cite isso como BMJ Careers doi: Serviços cardíacos (coração) A diretoria de serviços cardíacos gerencia um dos maiores centros cardíacos do país, oferecendo cuidados dedicados e especializados . Trata de todos os aspectos do diagnóstico, manejo e tratamento de doenças cardíacas em adultos. O Hospital Papworth é: um dos principais centros de maior porte de UKs em intervenção coronária, incluindo angiografia coronariana e intervenção coronária percutânea para isquemia aguda (angioplastia primária) e angina estável. Reconhecida por liderar a introdução e implantação da angioplastia primária para ataque cardíaco agudo ao leste da Inglaterra, conhecido como o serviço de intervenção coronária percutânea primária (PPCI). Um centro líder para a intervenção em doenças cardíacas estruturais, incluindo o fechamento de defeitos septais, os defeitos do septo atrial (ASD) e o forame oval de patente (PFO), o encerramento do apêndice atrial e o tratamento transcatéter da doença valvar, incluindo a valvuloplastia com balão e a implantação da válvula aórtica transcatéter (TAVI). Reconhecido como um dos principais centros UK8217 para eletrofisiologia (EP). Um importante centro de implantação do dispositivo, incluindo marcapassos, pacemakers biventriculares e desfibriladores implantáveis. Os serviços cardíacos incluem: Temos 17 cardiologistas e 11 cardiologistas visitantes. Nossos cardiologistas e cirurgiões cardiotorácicos trabalham em estreita colaboração para garantir que as decisões clínicas mais adequadas sejam feitas em resposta às necessidades e expectativas de nossos pacientes. Em média, realizamos quase 8,135 casos cardíacos admitidos a cada ano: Tipo de procedimento (20132014) Os serviços cardíacos são baseados em seis salas do hospital (veja nossas instalações) e são apoiados por uma riqueza de profissionais experientes para garantir que os pacientes e seus Os parentes são atendidos fisicamente e psicologicamente durante o tempo gasto sob nossos cuidados. A diretora é administrada pelo diretor clínico Dr. Simon Fynn. Gerente Operacional Lorraine Archer e Chefe de Enfermagem Anne White.